ABSTRACT
ABSTRACT Objective: To verify the impact of renal recovery on mortality in non-critically ill patients with acute kidney injury. Method: A prospective cohort study was carried out in a public hospital in the Federal District with patients with acute kidney injury admitted to a non-critical care unit. Renal recovery was assessed based on the ratio of serum creatinine to baseline creatinine and the patient was followed up for 6 months. Mortality was assessed during hospitalization and after discharge. Results: Of the 90 patients with hospital-acquired kidney injury, renal recovery was identified in 34.1% to 75% of cases, depending on the time of assessment, considering a follow-up period of up to 6 months. Recovery of renal function during follow-up had an impact on in-hospital mortality [95% CI 0.15 (0.003 - 0.73; p = 0019). Conclusion: Recovery of renal function has been shown to be a protective factor for mortality in patients admitted to the non-critical care unit. Early identification of kidney damage and monitoring of physiological and laboratory variables proved to be fundamental in identifying the severity of the disease and reducing mortality.
RESUMEN Objetivo: Verificar el impacto de la recuperación renal en la mortalidad en pacientes no críticos con lesión renal aguda. Método: Cohorte prospectiva, realizada en un hospital público del Distrito Federal con pacientes con daño renal agudo ingresados en una unidad de cuidados no críticos. La recuperación renal se evaluó según la relación entre la creatinina sérica y la creatinina inicial y se siguió al paciente durante 6 meses. La mortalidad se evaluó durante la hospitalización y después del alta hospitalaria. Resultados: De los 90 pacientes con daño renal intrahospitalario, se identificó recuperación renal entre el 34,1% y el 75% de los casos, dependiendo del momento de la evaluación, considerando un período de seguimiento de hasta 6 meses. La recuperación de la función renal durante el seguimiento tuvo impacto en la mortalidad hospitalaria [IC 95% 0,15 (0,003 - 0,73; p = 0019). Conclusión: La recuperación de la función renal demostró ser un factor protector de la mortalidad en pacientes ingresados en la unidad de cuidados no críticos. La identificación temprana de la lesión renal y el seguimiento de variables fisiológicas y de laboratorio resultaron esenciales para identificar la gravedad de la enfermedad y reducir la mortalidad.
RESUMO Objetivo: Verificar o impacto da recuperação renal na mortalidade de pacientes não críticos com injúria renal aguda. Método: Coorte prospectiva, realizado em um hospital público do Distrito Federal com pacientes diagnosticados com injúria renal aguda internados em uma unidade de cuidados não críticos. A recuperação renal foi avaliada a partir da razão da creatinina sérica em relação à creatinina basal e o paciente foi acompanhado por 6 meses. A mortalidade foi avaliada durante internação e após alta hospitalar. Resultados: Dos 90 pacientes com injúria renal adquirida no hospital, identificou-se a recuperação renal em 34,1% a 75% dos casos, a depender do momento de avaliação, considerando o período de acompanhamento de até 6 meses. A recuperação da função renal durante o acompanhamento impactou na mortalidade intra-hospitalar [IC 95% 0,15 (0,003-0,73; p = 0019). Conclusão: A recuperação da função renal demonstrou-se como um fator protetor para mortalidade em pacientes internados na unidade de cuidados não críticos. A identificação precoce da injúria renal e o monitoramento de variáveis fisiológicas e laboratoriais mostraram-se fundamentais para identificação da gravidade da doença e redução da mortalidade.
Subject(s)
Humans , Mortality , Acute Kidney Injury , Recovery of FunctionABSTRACT
ABSTRACT Objective: to investigate evidence that indicates the contribution of realistic high, medium or low fidelity simulation to acquire knowledge, skills and attitudes in safe medication administration by nursing students. Methods: an integrative review of experimental studies from MEDLINE, LILACS, Web of Science, Scopus and Science Direct. The descriptors "nursing students", "simulation", "high fidelity simulation training", "medication errors" and "pharmacology" were used to identify 14 studies that answered the research question, and were assessed for accuracy methodological level and level of evidence. Results: there was a sample of quasi-experimental studies, (level 3 of evidence; 78.6%) and randomized clinical trials (level 2 of evidence; 21.4%), whose expressive majority showed superiority of the simulation strategy over the traditional methodology (71.4%). Conclusion: using low and high fidelity simulators, standardized patients and virtual simulation can promote acquisition of essential skills for patient safety.
RESUMEN Objetivo: investigar evidencia que indique la contribución de la simulación de alta, media o baja fidelidad a la adquisición de conocimientos, habilidades y actitudes en la administración de medicamentos por parte de estudiantes de enfermería. Métodos: revisión integradora de estudios experimentales de las bases MEDLINE, LILACS, Web of Science, Scopus y Science Direct. Los descriptores "estudiantes de enfermería", "simulación", "capacitación en simulación de alta fidelidad", "errores de medicación" y "farmacología" foran utilizados para identificar 14 estudios que respondieron a la pregunta de investigación. Resultados: una muestra de estudios cuasiexperimentales (nivel 3 de evidencia; 78.6%) y ensayos clínicos aleatorizados (nivel 2 de evidencia; 21.4%), cuya mayoría expresiva mostró superioridad de la estrategia de simulación en relación con la metodología tradicional (71,4%). Conclusión: el uso de simuladores de baja y alta fidelidad, pacientes estandarizados y simulación virtual puede promover la adquisición de habilidades esenciales para la seguridad del paciente.
RESUMO Objetivo: investigar as evidências que indiquem a contribuição da simulação realística de alta, média ou baixa fidelidade para aquisição de conhecimentos, habilidades e atitudes na administração segura de medicamentos por estudantes de enfermagem. Métodos: revisão integrativa de estudos experimentais das bases de dados MEDLINE, LILACS, Web of Science, Scopus e Science Direct. Utilizaram-se os descritores "estudantes de enfermagem", "simulação", "treinamento por simulação de alta fidelidade", "erros de medicação" e "farmacologia" para identificar 14 estudos que respondiam à questão de pesquisa, e foram avaliados quanto ao rigor metodológico e nível de evidência. Resultados: amostra de estudos quase-experimentais, (nível 3 de evidência; 78,6%) e ensaios clínicos randomizados (nível 2 de evidência; 21,4%), cuja expressiva maioria evidenciou superioridade da estratégia de simulação em relação à metodologia tradicional (71,4%). Conclusão: o uso de simuladores de baixa e alta fidelidade, pacientes padronizados e simulação virtual pode promover ganho de competências essenciais para a segurança do paciente.
ABSTRACT
La fibromialgia es un trastorno crónico caracterizado por dolor musculoesquelético generalizado, de etiología desconocida, que está asociado a cambios neuroendocrinos e inmunológicos, aunados a la alteración del sueño profundo. Su frecuencia es del 3 por ciento al 10 por ciento de la población general, con mayor incidencia en mujeres y el diagnóstico se realiza por historia de dolor generalizado e hipersensibilidad a la palpación digital en 11 de los 18 puntos dolorosos establecidos por la ARA, así como los síntomas de: humor deprimido, anhedonia, pérdida de la atención y concentración, trastornos del sueño, variaciones en el peso, fatiga y ansiedad. Esta patología ha sido de difícil tratamiento siendo los Antidepresivos Tricíclicos (Amitriptilina) los únicos que han mostrado eficacia. Basados en los mecanismos de acción similares de la Mirtazapina, se propuso evaluar la eficacia de la misma sobre dicha enfermedad realizándose un ensayo clínico controlado, prospectivo y de doble ciego. Se enrolaron pacientes de uno u otro sexo, entre los 15 y 75 años, desde julio de 2001 hasta julio del 2002 distribuidos aleatoriamente en 2 grupos, (Amitriptilina y Mirtazapina) durante un mes. Se observó que tanto con la Amitriptilina como con la Mirtazaoina hubo mejoría (entendida como la disminución del número de puntos dolorosos y de síntomas asociados a Fibromialgia), con significancia estadística en ambos casos, lo que indicó que ambos medicamentos tuvieron eficacia similar en esta entidad. Se concluyó que la Mirtazapina es una alternativa valedera para el tratamiento de la Fibromialgia
Subject(s)
Humans , Female , Pain , Fibromyalgia , Amitriptyline , Muscle, Skeletal , Venezuela , Internal MedicineABSTRACT
El embarazo en jóvenes menores de 19 años de edad, constituye un problema social, económico y de salud pública de magnitud considerable a nivel mundial. Para mucho autores, este debe considerarse una situación de alto riesgo obstétrico (ARO), debido a la alta incidencia de complicaciones materno- fetales que repercuten en la tasa de morbilidad y mortalidad de esta población. Se llevó a cabo un estudio estadístico durante 10 años (1990-1999) en poblaciones de distinto estrato socio-económico, de Hospital Militar "Dr Carlos Arvelo" (HMCA), y los resultados se compararon con los de la Maternidad Concepción Palacios (MPC),en un estudio similar realizado durante 7 años (1987-1994). De un total de 8.334 embarazadas atendidas en al HMCA, 198 eran<19 años (incidencia de 2.37 por ciento), con un promedio edad de 17.88 años. En la MPC, la incidencia del embarazo en adolescentes fue de 2.71 por ciento (p<0.05) con un promedio de edad de 15.3 años (p<0.001). El 75.25 por ciento eran adolescentes primigestas en el HMCA y el 82.68 por ciento en la MCP sin embargo aprox. 24.72 por ciento y 17.32 por ciento respectivamente de las adolescente, eran multigestas. Tan solo el 21.7 por ciento refirió usar algún método contraceptivo. El inicio del control prenatal en ambos grupos fue tardío, entre el final del II trimestre y III trimestre
Subject(s)
Humans , Adolescent , Female , Pregnancy , Adolescent , Pregnancy in Adolescence , Pregnancy, High-Risk , Obstetrics , VenezuelaABSTRACT
Aplicar un Nuevo Indice Cardiotoráxico (NIC) utilizando la radiología de tórax para determinar hipertrofia ventricular izquierda y, establecer las diferencias de sete índice con respecto al sexo. Se estudiaron noventa y tres pacientes (36 con hipertrofia ventricular izquierda y 57 sin hipertrofia ventricular izquierda), a los cuales se les calculó el Nuevo Indice Cardiotoráxico y se comparó con los hallazgos ecocardiográficos: utilizando t student como método estadístico. En los valores del Nuevo Indice cardiotorácico hubo diferencias entre hombres y mujeres, tanto con hipertrofia ventricular izquierda como sin ella, encontrándose un valor de 46,96 en hombres con hipertrofia ventricular izquierda con un Error Estándar de 0,02 y 0,01 respectivamente. Así mismo se obtuvieron diferencias en el grupo de mujeres, correspondiendo un valor de 49,52 a pacientes con hipertrofia, con un Estándar d 0,021 y 0,013 respectivamente; con una diferencia de medias muestrales de p>0,001. La determinación del Indice Cardiotorácico es un método sencillo y práctico, con sensibilidad y especificidad superiores a los criterios radiológicos y electrocardiográficos
Subject(s)
Humans , Male , Female , Adult , Middle Aged , Cardiology/classification , Electrocardiography/adverse effects , Hypertension/prevention & control , Hormones/administration & dosage , Radiology , Thorax/abnormalities , Heart Ventricles/pathologyABSTRACT
La teleradiografía de tórax es un método no invasivo de diagnóstico de Hipertrofía Ventricular Izquierda (HVI) de uso clínico aceptado. Siendo el diámetro transverso del corazón el parámetro más simple, útil y ampliamente usado. En el presente estudio se propone aprovechar el hecho de que un aumento de la convexidad de la curvatura del ventrículo izquierdo constituye un cambio característico de HVI. Se propone en el trabajo la valoración de un nuevo índice, el índice MC/DT que resulta sensible (84,21 por ciento) y específico (89,65 por ciento). E l estudio se realizó prospectivamente en 48 pacientes de los cuales 32 padecían de hipertensión arterial. Se compararon los hallazgos radiológicos con los electro cardiográficos y ecocardiográficos, siendo este último el estandar de oro. La determinación de índice MC/DT normal se realizó en 29 personas con masa ventricular izquierda (según la fómula de Vereux) inferior a 125 gr/m² desuperficie corporal. El índice MC/DT fue más sensible y más específico que otros índices radiológicos
Subject(s)
Humans , Male , Female , Arteriosclerosis/complications , Diagnosis , Hypertension/pathology , Hypertrophy, Left Ventricular/pathology , Radiography , Sensitivity and SpecificityABSTRACT
La rabdomiolisis es un síndrome común en los ámbitos militares y deportivos, que, sin embargo, pasa frecuentemente desapercibido, por la falta de conocimiento de la entidad y escasa atención que le dedican los textos de Medicina Interna. Realizamos este estudio retrospectivo con el objeto de familiazarnos con esta entidad, encontrando en los archivos del Hospital Militar "Dr. Carlos Arvelo" 33 pacientes con diagnóstico de rabdomiolisis. Analizamos los aspectos relativos a edad, sexo, distribución por fuerza y rango, desencadenantes, clínica, laboratorio, evolución y tratamiento. Asi mismo hacemos un análisis de correlación entre los valores de creatinina y enzimas musculares, CPK, LDH y SGOT, para determinar el valor predictivo de éstas en la insuficiencia renal aguda. Logramos establecer una correlación significativa de LDH con creatinina. Finalmente, realizamos las conclusiones y recomendaciones pertinentes, destacando la necesidad de conocer esta entidad, para establecer su diagnóstico y tratamiento oportuno, a fin de evitar sus complicaciones potencialmente letales
Subject(s)
Adolescent , Adult , Humans , Male , Female , RhabdomyolysisABSTRACT
Se estudiaron retrospectivamente a 10 pacientes con lupus eritematoso sistémico durante 15 embarazos. Se observó una freccuencia de abortos espontáneos de 40// y una mortalidad perinatal de 22//. El 56// de los productos viables tuvieron bajo peso para la edad gestacional. Todas las pacientes recibieron esteroides; no se observaron anomalias congénitas atribuibles a ellos. Un feto presentó bloqueo AV completo. Se realizaron cinco cesáreas por indicación obstétrica. Fallecieron dos pacientes
Subject(s)
Pregnancy , Adult , Humans , Female , Pregnancy/complications , Lupus Erythematosus, Systemic/pathology , Lupus Erythematosus, Systemic/complicationsABSTRACT
Análisis clínico de un paciente de 37 años quien presentó fiebre, hepatoesplenomegalia, mialgias, miopericarditis necrotizante aguda bilateral. Se demuestra etiología toxoplásmica y se administró tratamiento específico, remitiendo el cuadro y persistiendo el déficit visual